Verbrennungen draußen versorgen: Erste Hilfe bei Brandwunden

Erste Hilfe bei einer Verbrennung: die ersten Sekunden

Als Erstes muss die Ursache für die Verbrennung beseitigt werden, das heißt, die Person muss von der Hitzequelle weg. Nimm den Topf vom Kocher, hol sie weg vom Feuer oder schalt die Stromquelle aus. Brennt die Kleidung, hat das Löschen Vorrang vor allem anderen: Ersticke die Flammen mit Wasser oder einer Decke, oder lass die Person sich am Boden wälzen. Erst wenn nichts mehr glüht, beginnt die eigentliche Versorgung des Verletzten.

Schmuck und enge Kleidung sofort runter

Verbranntes Gewebe schwillt an, und das geht schnell. Nimm deshalb Ringe, Uhr, Armband und Gürtel ab, solange es noch leicht geht. Was jetzt locker sitzt, schnürt später vielleicht ab und behindert die Durchblutung.

Eingebranntes bleibt, wo es ist

Stoff, der mit der Haut verschmolzen ist, darfst du nicht abreißen, weil du sonst die oberste Hautschicht gleich mitreißt. Lose Kleidungsreste und glimmende Teile entfernst du vorsichtig, alles Festsitzende bleibt liegen, bis Fachleute übernehmen.

Den Schweregrad richtig einschätzen

Wie du versorgst, hängt von Tiefe und Größe der Verbrennung ab. Die Tiefe teilt die Medizin in drei Grade.

Eine Verbrennung ersten Grades betrifft nur die Oberhaut (Epidermis, die äußerste Hautschicht). Die Haut ist gerötet, heiß und geschwollen und brennt, so wie beim klassischen Sonnenbrand. Eine solche Verbrennung heilt von allein und ohne Folgen ab.

Beim zweiten Grad bilden sich Blasen, die Wunde nässt und schmerzt stark. Mediziner unterscheiden hier oberflächlich (2a, heilt meist ohne Narbe) und tief (2b). Eine nässende Brandblase ist immer mindestens zweiter Grad.

Der dritte Grad zerstört die Haut komplett bis in tiefere Schichten. Die Stelle wirkt weiß-ledrig oder verkohlt und tut oft kaum weh, weil die Schmerznerven mit zerstört sind. Schmerzfrei heißt hier nicht harmlos, sondern schlimmer. Das ist immer ein Fall für die Klinik.

Verbrühung wird unterschätzt

Heißes Wasser oder Dampf verursacht eine Verbrühung. Sie sieht harmloser aus als eine Flammenverbrennung, ist aber oft großflächiger und geht tiefer, gerade bei Kindern. Dampf trägt zusätzlich Hitze in die Atemwege.

Wie groß ist die Fläche?

Für die Ausdehnung gibt es eine simple Faustregel: Die Handfläche des Betroffenen, Finger eingeschlossen, entspricht etwa einem Prozent seiner Körperoberfläche. Für größere Flächen hilft die Neunerregel. Sie teilt den Körper eines Erwachsenen in Abschnitte, die jeweils neun Prozent oder ein Vielfaches davon ausmachen. Kopf und je ein Arm zählen 9 Prozent, je ein Bein 18 Prozent, die Rumpfvorderseite 18 Prozent, der Rücken ebenfalls 18 Prozent und der Genitalbereich 1 Prozent. So schätzt du schnell, welcher Anteil der Körperoberfläche betroffen ist. Über zehn Prozent verbrannte Fläche, also etwa ein ganzer Arm, gilt als schwere Verbrennung. Bei Erwachsenen wird es ab rund 15 Prozent lebensgefährlich, bei Kleinkindern schon ab acht.

„Die meisten schätzen die Fläche völlig falsch ein, in beide Richtungen. Nimm die Handfläche des Verletzten als Maß, nicht deine eigene. Und entscheide danach, ob du selbst versorgst oder Hilfe rufst." – Christian Dost, EarthTrail

Richtig kühlen

Kühlen lindert den Schmerz und stoppt das Nachbrennen in der Haut. Aber das Wie ist entscheidend.

Nimm lauwarmes bis handwarmes Wasser, etwa 20 Grad, kein eiskaltes und auf keinen Fall Eis. Kälte verengt die Blutgefäße und schneidet die verletzte Haut von Sauerstoff ab, dazu kommt ein Kälteschaden obendrauf. So treibst du den Schaden tiefer, statt ihn zu bremsen.

Kühle eine kleinflächige Verbrennung ersten oder zweiten Grades etwa 10 bis 20 Minuten. Hört der Schmerz auf, kannst du aufhören.

Kühlen ohne Wasserhahn

Draußen hast du selten einen Wasserhahn zur Hand. Dann nimmst du, was da ist: Wasser aus dem Bach, die Trinkflasche oder ein sauberes Tuch, das du immer wieder anfeuchtest. Sauberkeit ist zweitrangig gegenüber dem Ziel, die Hitze rauszuholen. Gleichzeitig zählt draußen die Unterkühlung doppelt, denn Wind, Nässe und kühle Luft ziehen zusätzlich Wärme. Kühle gezielt die Wunde, nicht den ganzen Menschen.

Denn draußen ist die Unterkühlung am Ende oft die größere Gefahr als die Brandwunde selbst, und eine stark ausgekühlte Person bekommst du fernab von Hilfe nur schwer wieder stabil.

Was nicht funktioniert

Hier sterben die meisten Mythen. Keine Butter, kein Mehl, kein Öl, keine Zahnpasta. Diese Hausmittel schließen Hitze und Keime in der Wunde ein, fördern Entzündungen und machen es Ärzten später schwer, die Wunde überhaupt zu beurteilen. Sie helfen nicht, sie schaden.

Auch Brandsalben und Gele gehören nicht in die Erstversorgung. Sie schließen die Hitze ähnlich ein wie Fett und legen einen Film über die Wunde, der die spätere Beurteilung in der Klinik erschwert. In den ersten Minuten zählt kühlen und abdecken, nichts Eingeschmiertes.

Brandblasen stichst du nicht auf. Das Blasendach ist ein steriler, körpereigener Schutz über der Wunde. Öffnest du es, machst du ein Eintrittstor für Bakterien auf, und das Infektionsrisiko steigt deutlich.

Kein Eis, kein Eiswasser, kein Kühlpack direkt auf die Haut. Und eingebrannte Kleidung bleibt liegen.

Abdecken und weiter versorgen

Ist die Wunde gekühlt, deckst du sie locker, sauber und nicht luftdicht ab. Am besten eignet sich eine sterile Brandwundauflage oder eine metallisierte Auflage (silbrige Wundauflage aus dem Verbandskasten, die nicht mit der Wunde verklebt). Notfalls tut es ein sauberes Tuch. Nichts Fusselndes direkt auf die Wunde, also keine Watte und kein Zellstoff, der in der Wunde kleben bleibt.

Gegen die Schmerzen helfen frei verkäufliche Mittel wie Ibuprofen oder Paracetamol. Ist die Person wach und ansprechbar, gib ihr ruhig zu trinken, das stützt den Kreislauf.

Fernab von Hilfe geht es danach ums Sauberhalten und Beobachten. Rötung, die sich ausbreitet, Eiter, pochender Schmerz oder Fieber sind Zeichen einer Infektion. Dann muss die Person zügig zum Arzt.

„Die ehrliche Frage draußen ist nicht, ob du die Wunde versorgt kriegst, sondern ob ihr weiterlaufen könnt. Eine tiefe Verbrennung an Hand, Fuß oder im Gesicht heißt: Tour beenden und in die Klinik, auch wenn gerade noch alles machbar wirkt." – Christian Dost, EarthTrail

Wann zum Arzt oder zum Notruf

Eine kleine Rötung oder eine Blase, die nicht größer als ein Handteller ist, kannst du in der Regel selbst versorgen. In die ärztliche oder klinische Versorgung gehört eine Verbrennung in diesen Fällen:

• Zweiter Grad, der größer ist als die Handfläche des Betroffenen
• Jede Verbrennung dritten Grades
• Verbrennungen an Gesicht, Händen, Füßen, Genitalien oder über Gelenken
• Verdacht auf Atemwegsbeteiligung nach Rauch oder Dampf (Husten, Heiserkeit, Ruß im Gesicht)
• Verbrennungen bei Säuglingen, Kleinkindern und älteren Menschen
• Strom- und Chemieverbrennungen

Ein eigener Alarmpunkt sind die Atemwege. Draußen passiert das selten in geschlossenen Räumen, dafür beim Hantieren mit offenem Feuer. Wer Brandbeschleuniger ins Feuer oder auf den Grill kippt, riskiert eine Stichflamme oder Verpuffung, die heißes Gas ins Gesicht und in die Atemwege treibt. Husten, Heiserkeit, versengte Augenbrauen oder Ruß um Mund und Nase sind Alarmzeichen für ein Inhalationstrauma (Schädigung der Atemwege durch heiße Gase oder Rauch). Dann haben die Atemwege Vorrang vor der Hautwunde. Bring die Person weg von Hitze und Rauch und ruf den Notruf.

Auf einen Blick

Hitzequelle entfernen, Schmuck und enge Kleidung runter, eingebranntes Material liegen lassen. Kleinflächige Verbrennungen 10 bis 20 Minuten mit lauwarmem Wasser kühlen, großflächige nicht kühlen, sondern die Person warmhalten. Keine Hausmittel, keine Brandblasen aufstechen, kein Eis. Locker und sauber abdecken. Ab Handtellergröße, bei Kindern oder an Gesicht und Händen gehört die Verbrennung in ärztliche Hand. Das gilt drinnen wie draußen, draußen aber besonders: Kühle die Wunde, nicht den ganzen Menschen.